发病原因
犬猫中毒症可以根据临床发病情况,将其分为灭鼠药中毒、食物中毒、临床用药不当中毒三大类。
查明中毒原因,为特定治疗提供依据:毒物包装及残留物,接触毒物的方式、量、时间、已出现的临床症状,已经采取的急救措施。
毒物实验室检查,主要针对慢性中毒疾病的诊断有帮助。在此之前可以针对动物临床症状和主要怀疑中毒方向做相应的检查。
临床常见毒物
一、 灭鼠类药物中毒
表1 引起犬猫中毒的商业灭鼠剂
毒剂 | 作用机理 | 中毒剂量 | 症状开始 | 临床症状 |
溴杀灵 | 氧化磷酸化脱偶联导致神经系统的髓鞘空泡化 | 300~1100mg/kg诱饵或0.5mg/kg药物 | 2~7d,但也可迟至2周 | 后肢共济失调,瘫痪或麻痹、颤抖、去大脑、抽搐 |
维生素D3 | 增加胃肠对钙磷吸收,血钙升高,导致肾衰 | 准确中毒剂量尚不明确,<1000mg/kg或<10mg/kg | 24h内 | 呕吐,有或无血液、厌食、昏睡、多饮多尿 |
香豆素及茚二酮、华法林、杀鼠酮、溴敌隆、溴鼠灵、敌鼠 | 抑制凝血因子在肝脏合成(干扰维生素K的回收) | 华法林:5~50mg/kg | 早于36~72h | 以出血部位而不同(瘀斑、血肿、黏膜苍白、呼吸困难,跛行) |
士的宁 | 在突触后脊柱运动神经元拮抗抑制性神经递质甘氨酸 | 犬:0.5~1.2mg/kg | 2h | 神经质、僵硬、僵化、抽搐、瞳孔散大、流涎、呼吸衰竭 |
磷化辛 | 胃的酸性PH引起磷化氢气体的释放,导致胃肠刺激及窒息 | 20~50mg/kg | 1~4h内 | 厌食、昏睡、出血性呕吐、腹痛、共济失调、抽搐及呼吸困难 |
表2 灭鼠剂中毒的诊断方法及治疗
毒剂 | 诊断 | 治疗(摄入后2h,除了成功诱导呕吐及口服泻剂,对症治疗) |
溴杀灵 | 死亡后组织残留 | 抽搐:安定或巴比妥类药物 |
维生素D3 | 高磷酸盐及高钙血症、表现或不表现肾衰 | 利尿; |
香豆素及茚二酮 | 凝血时间长 | 急性出血、明显贫血:全血、血浆 |
士的宁 | 分析胃内容物,尿检及肝脏活检 | 抽搐:安定,巴比妥类药物 |
磷化锌 | 分析胃肠道内容物 | 摄入后8h用碳酸氢盐,不要用任何口服药,维持水合状态 |
二、 食物中毒
1. 犬巧克力中毒
巧克力主要成分是可可碱(3,7-二甲基黄嘌呤)和少量的咖啡因(1,3,7-三甲基黄嘌呤)。它可抑制腺体受体,导致血管收缩、心动过速和刺激中枢神经系统,并能抑制磷酸二脂酶活性,导致体内环磷腺苷量增加,产生儿茶酚安效应,从而导致机体血管收缩,中枢兴奋,心动过速。
犬巧克力中毒后表现为呕吐、腹泻、早期烦躁不安,兴奋性增加,多尿,严重症状表现为四肢僵硬、癫痫、反射亢进、心力衰竭、虚弱昏迷、死亡。实验室检查表现为肝脏肾脏指标升高,贫血。尿比重下降,有时会出现蛋白尿,ECG表现心动过速,室性心率不齐。
犬食入巧克力后的时间长短,巧克力浓度(巧克力中甲基黄嘌呤含量只要剂量大于40 mg/kg就应该考虑有潜在生命危险,达到100 mg/kg导致宠物半数致死量。),发病时间快慢,临床症状也不同。
急性发作多在采食后8h出现症状,12~24h死亡。因可可碱的的半衰期为17.5h,故发病后的 2~3 d 为关键期。巧克力中毒无特效药,通常采用液体支持、对症治疗。
2. 洋葱中毒
洋葱属于百合科葱属,含有n-丙基二硫化物或硫化烯可氧化血红蛋白,形成海因茨小体,含有大量此种小体的红细胞可被网状内皮系统细胞吞噬而引起贫血,引起犬中毒剂量15~20 g/kg。
红细胞溶解后,从尿中排出血红蛋白,出现血红蛋白尿等症。洋葱中毒后临床症状表现为:精神差,无食欲,排红色尿液。黏膜苍白,脉搏快,喘气。实验室检查,红细胞数量减少,红细胞压积降低,血涂片中有大量的多染性红细胞、网织红及大小不等的红细胞,注意与血液寄生虫区别。肝脏、肾脏指标可能也会升高,尿液内有大量破碎红细胞。
治疗本病关键是立即停止食用洋葱类食物,同时给予大剂量氧化剂如维生素 E/维生素 C,利尿剂,止血剂,血浆,出血严重需输全血。
3. 猫植物中毒
表3 引起猫中毒的植物
植物的种类 | 作用机理 | 临床症状 | |
含不溶性草酸的植物中毒(花叶万年青、贝母、秋海棠) | 含有草钙酸结晶、蛋白水解酶引起口炎、咽炎 | 流涎。 | |
肾毒性植物引起中毒(萱草植物、百合花) | 叶与花中不明毒物引起猫肾小管的坏死 | 1~24小时后出现呕吐,精神沉郁,食欲下降,36h后出现多尿,尿中有脱落的肾小管上皮,蛋白尿,糖尿。 |
三、临床用药或宠主用药不当引起中毒
1. 犬猫乙酰胆碱中毒
犬猫对乙酰氨基酚中毒的核心机制是细胞谷胱甘肽耗竭,缺少了谷胱甘肽结合,N-乙酰苯醌亚胺蓄积引起浓度升高。由于其亲电子特性,N-乙酰苯醌亚胺共价结合细胞蛋白,通过脂质过氧化破坏血红蛋白功能和细胞膜。此外,谷白含有 8 个巯基,其它品种则含有 4 个巯基。因此,倾向于氧化损伤,使犬猫出现高铁血红蛋白更早且更显著。
早期症状表现厌食、呕吐、精神状态差,面部肿胀。临床症状还表现心动过速、呼吸困难,黄疸。血常规、血涂片及尿检结果与洋葱中中毒相似。肝脏指标升高。
对乙酰氨基酚中毒特异性解毒药--谷胱甘肽,PO/IV。西咪替丁(限制有毒代谢产物的生产),抗氧化剂,利尿,保肝。对于临床上一些用药如阿司匹林、伊维菌素、甲硝唑、布洛芬等,注意药量,若出现中毒,过敏及时停药治疗。
2. 异胭肼中毒
异烟肼是一种抗结核的人用处方药,对犬类具备非常强的毒杀作用,20 mg/kg可引起中毒, 150mg/kg进行投毒, 90 min内必死。在过量的情况下,异烟肼原型与维生素 B6竞争同一酶或两者结合成腙类化合物由尿排出体外,导致维生素B6缺乏,易出现神经毒性,出现癫痫,而代谢中间产物乙酰异烟肼对肝脏毒性较大,易于损害肝细胞,易出现肝损伤。
治疗早期发现可进行催吐,已有神经症状的麻醉插管进行洗胃,维生素 B6一般静脉30~60 min静脉输注,使用镇静麻醉药物控制癫痫,其他症状补液和供氧,对症治疗。
治疗方式
1. 确诊是否有中毒,注意与传染性疾病及重症疾病区别。
2. 去除毒源。
3. 中毒特效解毒剂,确定是哪种中毒机制,针对用药,如有机磷中毒--阿托品,但有些中毒性疾病无解毒药。
4. 催吐:摄入4 h内,可用3%过氧化氢催吐,1~5 mL/kg,可以重复给药 2~3 次,猫不超过10mL,犬不超过 50 mL;催吐前喂些食物;有心脏病毒性的毒物禁止使用催吐。动物出现昏迷,抽搐时,禁止催吐,以免引起异物性肺炎。
5. 吸附剂:催吐后给予活性炭(2~5 g/kg)与水,按每克活性炭与5 ml水相溶,每间隔3~6 h 重复给药,阻止毒物吸收,但只是暂时性作用。动物出现呼吸困难,可用胃管投食。
6. 洗胃:毒物不明时,可用温水。需麻醉,根据宠物状态选择。
7. 泻剂:在给于活性炭 30 min 之后给予倾泻类药物,如乳果糖(0.22~0.5 mL/kg)。
8. 对症治疗1) 液体疗法: 2) 利尿剂,有利于毒物在体内排出。
9. 心律失常药物控制。
10. 对症治疗癫痫。
注意事项
1. 溴杀灵、维生素 D3、磷化锌预后不良死亡率较高。
2. 其他物质中毒预后取决于宠物食入量和接触的量,治疗时间不等,早期治疗积极治疗死亡率较低。
3. 根据病患的机体状态,监查指标,有3~5 d危险期(可可碱的的半衰期为17.5h,故发病后的2~3 d 为关键期),由于许多毒物都需要肝脏代谢,肾脏排泄,后期会出现肝损伤,肾损伤。
4. 根据动物红细胞溶解,呼吸困难,代谢性中毒的情况,血常规、血气需要2~24h不等定期检测,生化猫可1~3 d/次,犬3d/次。
5. 中毒动物5~7 d精神状态,食欲,各项指标不见好转,预后不良。