当双侧肾脏接近3/4 的肾单位丧失功能时，就会发生肾衰竭。急性肾功能衰竭（ARF）是由于肾脏功能突然减退引起的，通常肾脏局部缺血或毒物造成的损伤会导致急性肾衰。AR急性肾功能衰竭是重要的临床综合征，若未采取积极有效的治疗措施，经常会导致动物死亡。

发病原因

1. 引起肾脏缺血的因素：血容量减少、充血性心力衰竭、低血压、严重脱水、血栓等。

2. 引起肾中毒性的因素：肾毒性强的药物（如氨基糖苷类抗生素）、乙二醇（冷冻液）、犬吃葡萄、猫吃百合花等。

3. 引起肾脏毒素排泄障碍的因素：尿路阻塞（输尿管或尿道结石、肿瘤）、车祸等外力导致输尿管、膀胱、尿道的破裂。

4. 感染：钩端螺旋体（江浙沪多发）、埃里希体病和莱姆病（蜱虫叮咬引起）、败血症（如子宫蓄脓）等。

临床症状

精神沉郁、嗜睡、食欲减退、呕吐、腹泻和脱水，腹痛（步态拘谨），偶尔出现尿毒症口臭或口腔溃疡。

体温正常或偏低，早期可能出现少尿或无尿等。

诊断

1. 结合临床症状，寻找潜在因素。

2. 血液生化检测肌酐、尿素氮、磷等肾脏指标的升高；一般肾脏损伤超75%以上才会出现指标的升高。

3. B超：尿闭时可发现尿道的扩张；膀胱的完整性，同时可发现膀胱内有无结晶、结石、肿瘤、血凝块等；输尿管结石时，可发现肾盂及输尿管的扩张；可检查肾脏的形态结构有无病变等。

4. X 线：可检查尿道膀胱有无结石。对于车祸摔伤等引起骨盆骨折的雄性动物，不确定损伤后有无排尿，可考虑插导尿管注入碘海醇尿路造影，检查尿道膀胱有无破损。

5. 血气：多数可见严重的酸中毒、高血钾等。

6. 急性肾衰建议同时PCR 检测钩端螺旋体（尤其近期到过江浙沪沿海等地的动物）。

7. 检测血压：急性肾衰多数会伴随高血压，充血性心力衰竭或血容量不足时可出现低血压。

治疗及注意事项

1. 急性肾衰早期会出现少尿或无尿、中后期可能会出现多尿；一般治疗时间10～14 d 以上，需结合生化指标和个体恢复情况。

2. 每天需监测尿量、体重；检测血气，少尿期可出现高血钾，多尿期会出现低血钾；血压，单纯急性肾衰多数会伴随高血压。3～5 d 检测一次生化，观察肾脏指标的恢复情况。多尿期时，需注意每天尿量及脱水情况。

3. 治疗原发病，如子宫蓄脓需调节体液、离子、酸碱平衡后，紧急施行卵巢子宫摘除术。异物，需调节体液、离子、酸碱平衡后，紧急手术取出异物。充血性心力衰竭需控制心脏问题。钩端螺旋体阳性动物，需使用青霉素治疗。

4. 肾后性肾衰需排除膀胱尿道阻塞；尿闭需紧急导尿、尿道或膀胱结石需手术取出结石、输尿管结石可考虑做输尿管支架、尿道膀胱破裂需紧急手术修补。

5. 输液及药物治疗

1) 输液目的：纠正肾脏的血液动力学异常和减轻水盐代谢失衡，给肾脏恢复和代偿足够的时间。

2) 患病动物若出现低血容量性休克时，应立即给予90 mL/kg/h 的输液治疗。

3) 少尿期：当尿量少于1 mL/kg/h 或24 mL/kg/d 时，就需要考虑少尿的可能性。

4）利尿剂。

5) 甘露醇不能用于体内水分过多的动物身上，它会增加血管内液体体积，可能会引发肺水肿。

6）若出现心律不齐或心动过速需停用多巴胺，输液同时可用心电图检测心率。速尿与甘露醇和多巴胺一起输注比单独使用效果好。若在4～6 h 内仍然不能够促进排尿，则考虑使用透析疗法，效果明显的建议使用血液透析，腹膜透析治疗效果不太理想，有继发感染引起腹膜炎的可能。

7) 治疗高血钾

8) 治疗低血钾

表1 钾离子的添加量

9) 纠正代谢性酸中毒

10) 治疗高血压

11) 高血磷，在没有呕吐的情况下，可口服磷离子结合剂。

12) 止吐。在不吐的情况下，建议尽早给食，必要时可考虑人工饲喂，若长期禁食，不利于疾病的恢复。

13) 保护胃肠道黏膜。

14) 抗感染

15) 若疼痛明显时，可考虑使用布托啡诺。

6. 在肾脏指标没有恢复之前都会有生命危险。

7. 急性肾衰恢复时间因个体差异，一般10～14 d 以上。

8. 急性肾衰若持续少尿或无尿可出现高血压、肺水肿等引起死亡。

9. 多尿期若肾脏功能得不到恢复可转变成慢性肾衰，慢性肾衰的病程可能是几周、几月或几年，慢性肾衰是引起犬猫死亡的主要原因。

10. 肾衰治疗过程中，由于肾毒素及血压的关系，可能会出现口腔的溃疡，舌头的溃烂或脱落。

11. 后期可能会伴随肝酶的升高，急性肾衰恢复后，需很长一段时间调理肝脏。

12. 在多数情况下，如果尽早发现，采取积极治疗措施，经过精心的护理，急性肾衰竭多数能得到缓解，并能恢复充足的肾功能。