发病原因
猫泌尿系统综合征指猫的泌尿道下段原发性炎症,有时引起尿道部分或完全性阻塞。在临床猫病例约10%会出现无菌性或间质性膀胱炎。
对某些没有表现无菌性膀胱炎症状的猫,不一定有鸟粪石结晶或结石,但可能为鸟粪石结晶尿。发生尿路阻塞的猫不常见尿道感染。
饮食因素(高镁或高灰质饮食、过多食用干性食物)、肥胖症、碱性尿、泌尿道感染(UTI)、尿量减少和排尿次数减少、病毒、膀胱脐尿管憩室以及氨基葡糖的分泌减少都是猫发生间质性膀胱炎的病因,但目前具体病因不明。
总结起来大体分为阻塞性和非阻塞性的问题,感染性和非感染性的,梗阻一般为结石,结晶,尿路栓子,不难通过检查发现来区分,常见公猫下泌尿道综合征FIC(1~4岁),泌尿道感染UTI(7岁以上老年猫,或尿路改造的猫)。
长期饮水不足,会引起尿液浓缩,致使盐类浓度过高而促进结石的形成,特别是长期饲喂干食的猫。
长期饲喂钙磷比例失调的食物(特别是高磷食物,如肝脏),另外,食物中镁离子含量过高,易促生鸟粪石结石(磷酸铵镁结石)。
疾病特征
尿频、排尿困难痛性尿淋漓、血尿。
临床症状
频繁蹲猫厕所,尿量减少或无尿液排出,痛性尿淋漓肉眼可见或不可见的血尿,舔舐生殖器;肾后性氮质血症会出现精神沉郁,食欲低下,呕吐,脱水,电解质紊乱(高钾血症)。腹部紧张、触诊疼痛,包皮水肿。
诊断
1. 一般根据病史和体格检查结果直接进行诊断,触诊如果没有明显的膀胱,考虑非阻塞性问题,如果膀胱巨大考虑阻塞性问题。
2. 非阻塞性下泌尿道感染的猫,在尿液检查时通常可见血尿。
3. 尿液分析和细菌培养根据尿液的pH 值判定尿液的酸碱度,尿沉渣可见到尿结晶,细菌培养提示膀胱感染的情况,如果有脓尿血尿必须要做,膀胱结晶强烈建议做此实验。
4. 影像学检查:X 线片检查,可以定位有无大颗粒的结石。B 超检查可以检查到膀胱黏膜有无增厚,一般呈锯齿样在膀胱充盈情况下有无细沙样结晶回声。还有血凝块,悬浮样混合结晶时会发亮。
5. 血常规、电解质和生化检查,判断有无引起全身性炎症感染和肾后性氮质血症。
注意事项
1. 猫下泌尿系统综合征和膀胱结石有一定复发率,需要改变环境的应激因素,青年公猫比较易感。可能会反复。
2. 改变日常饲喂方式和饮食习惯。使用各种方式增加其饮水量,多个水盆,自动循环饮水器,增加湿粮的量。
3. 如果是碱性结石,建议长期只吃饲喂泌尿系统处方粮。
4. 如果采取保守治疗,可能会反复出现尿血和尿道阻塞引起的尿闭或尿淋漓的情况,需要通过尿液细菌培养排出感染,不要轻易做尿道改造,除非存在尿路损伤。
5. 尿道改造手术后由于尿道变短,容易引起细菌性膀胱炎。